Hvernig á að sannreyna sjúkratryggingar

Það geta verið ýmsar ástæður fyrir því að þú þarft að staðfesta sjúkratryggingu. Þú gætir verið læknisaðili sem staðfestir tryggingu fyrir sjúklingi, eða sjúklingur sem kannar til að ganga úr skugga um að tryggingin þín nái til þess sem hún ætti að gera. Notaðu þessi skref til að staðfesta grunn- og framhaldsheilbrigðistryggingu.

Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir

Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Halda nákvæmar skrár. Gakktu úr skugga um að upplýsingar sjúklings séu uppfærðar.
  • Grunnupplýsingarnar sem þú ættir að hafa í skránni eru nafn sjúklings og fæðingardagur, nafn þess sem er aðaltryggður (almennt nafn móður eða föður ef sjúklingur þinn er barn), kennitala, nafn og tengiliðaupplýsingar vátryggingafyrirtækisins, og tryggingarauðkenni sjúklings og hópnúmer. [1] X Rannsóknarheimild Ef þú hefur ekki upplýsingarnar sem tryggingafélagið krefst, og ef þessar upplýsingar eru ekki réttar, gætirðu ekki verið hægt að staðfesta tryggingu sjúklingsins.
  • Margir þættir varðandi tryggingarvernd geta breyst á stuttum tíma. Hlutir eins og fæðing eða ættleiðing barns, hjónaband, skilnaður geta haft áhrif á umfjöllun.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Biðjið um skilríki með mynd og upprunalegu sjúkratryggingakortið frá sjúklingnum. Búðu til afrit til að setja í pappírsskrána eða leita að rafrænum skjölun.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Hafðu samband við tryggingafélagið í gegnum síma eða tölvukerfi til að staðfesta umfjöllun fyrir sjúklinginn. Algengt er að gjaldfrjálst númer sé aftan á tryggingakortinu ásamt öðrum viðeigandi upplýsingum um tengilið sjúkratryggingafélagsins.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Finndu út hvort farið verður með sjúklinginn á þjónustudegi eða ekki. Ef sjúklingur þinn hefur tíma í framtíðinni er mikilvægt að skýra hvort trygging hans muni gilda þann dag. Þú getur staðfest þetta með tryggingafélaginu. [2]
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Skýrið bótakostina hjá tryggingafélaginu. Sjúklingur þinn mun líklega hafa samborgun og getur haft ákveðna þjónustu sem er tryggð og sum þeirra eru það ekki. Skýrðu þetta með tryggingafélaginu. [3]
  • Ef það er ákveðin þjónusta sem sjúklingur þinn þarfnast og fellur ekki undir tryggingar hans, vertu viss um að sjúklingurinn skilji þetta.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Staðfestu hvort sjúklingurinn sé innan eða utan netsins. Hér er átt við hvort þú, sem heilsugæslulæknir, er heilbrigðisþjónusta innan netsins eða heilsugæslulæknir utan netsins. Ef þú ert ekki í neti sjúklingsins kann trygging sjúklings ekki að standa undir allri eða einhverri þjónustu sem þú veitir. [4]
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Finndu út hversu mikið sjálfsábyrgð sjúklingsins er. Með sjálfsábyrgð er átt við ákveðna fjárhæð kostnaðar við heilbrigðisþjónustu sem sjúklingur verður að greiða áður en tryggingin byrjar að greiða. Upphæðin er breytileg, svo vertu viss um að staðfesta þessa upphæð hjá veitunni. [5]
  • Vertu einnig viss um að sannreyna hvort upphæðin hafi þegar verið uppfyllt frá öðrum heimsóknum (kannski með öðrum læknum).
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Fá staðfestingu á samborgun. Safnaðu öllum samborgunum sem eru gjaldfærðar frá sjúklingnum og láttu þeim fá kvittun. Kvittunin ætti að gera grein fyrir þjónustunni og kostnaðinum svo að sjúklingur geti sannreynt eigin sjúkratryggingu.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Vertu reiðubúinn til að svara fyrirspurnum sjúklinga um meðborgun og umfjöllun. Ef nauðsyn krefur, hafðu samband við tryggingafyrirtækið til að staðfesta þá hluti sem þú ert ekki viss um, sérstaklega ef trygging er ný fyrir sjúklinginn.
Staðfesta sjúkratryggingar sem heilsugæslulæknir
Spyrðu sjúklinginn hvort hann sé með aukatryggingu. Sannprófun aukatryggingar myndi fela í sér sömu skref og nefnd eru varðandi grunntryggingu. Staðfestu tiltekin prósentutölu eða upphæðir sem annar framfærandi tekur til.

Staðfesta eigin sjúkratryggingu

Staðfesta eigin sjúkratryggingu
Halda ítarlegar skrár um heilbrigðisþjónustu. Það er mikilvægt að þú hafir skrá yfir meðferðirnar sem þú fékkst og hvenær. Þú getur gert það með því að geyma skjal í skjalagerð eða þú getur geymt stafrænt skrá, til dæmis í Excel-blaði. Hvort heldur sem er, þá ættir þú að hafa ítarlegar upplýsingar þar sem greitt er fjárhæðir, tilgang heimsóknar, skurðaðgerðir, forvarnir (svo sem tannhreinsun) osfrv.
  • Ef þig vantar upplýsingar geturðu beðið um upplýsingarnar sem vantar frá lækninum.
Staðfesta eigin sjúkratryggingu
Haltu sjúkratryggingafyrirtækinu þínu upplýstum um hvers konar atburði í lífinu. Ákveðnir atburðir í lífinu geta haft áhrif á umfjöllun þína. Þess vegna er mikilvægt að halda þeim uppfærðum um tiltekna atburði (td ef þú giftir þig, eignast barn, ættleiððu barn). Ef vátryggingin hefur ekki nákvæmar skrár og kemst síðar að því að þér tókst ekki að upplýsa þær, geta þær neitað að greiða fyrir læknishjálp þína. Þú gætir líka endað með að borga meira en þú þarft. [6]
Staðfesta eigin sjúkratryggingu
Lestu upplýsingarnar sem þú fékkst frá sjúkratryggingafélaginu þínum vandlega. Þegar þú skráðir þig í sjúkratryggingaráætlun þína fékkstu líklega pakka af upplýsingum sem lýsa áætlun þinni, hvað hún nær til, hvað hún gerir ekki, hversu mikið sjálfsábyrgð þín er osfrv. Lestu þetta vandlega svo þú skiljir upplýsingar um umfjöllun þína .
Staðfesta eigin sjúkratryggingu
Ráðið tíma hjá fulltrúa tryggingafyrirtækisins. Ef eitthvað er sem þú skilur ekki eða vilt skýringar á, skipuleggðu tíma með fulltrúa. Þannig mun fulltrúinn hafa nægan tíma til að skýra, skýra og svara öllum spurningum sem þú hefur um umfjöllun þína.
Staðfesta eigin sjúkratryggingu
Hringdu í tryggingafélagið þitt. Áður en tímasett er meiriháttar verklag er gott að hringja í símafyrirtækið. Gakktu úr skugga um að það séu engin vandamál með tryggingarnar þínar og að engar viðbótarupplýsingar séu nauðsynlegar. Finndu út hvort og hve mikið af kostnaði við málsmeðferð þína verður greiddur. Með því að gera þetta, munt þú ekki hafa ljót á óvart þegar málsmeðferð þinni er lokið.
Hvað er samtrygging?
Samtrygging, eða samborgun, vísar til þess hluta læknisreikningsins sem er á ábyrgð sjúklings. Til dæmis, ef samtrygging þín er 80/20, þá þýðir það að tryggingafélagið þitt mun greiða fyrir 80 prósent af heimsókninni eða málsmeðferðinni á meðan þú greiðir hin 20 prósent sem eftir eru.
Ef samborgun á við sjálfsábyrgðina, þá skuldar sjúklingurinn hluta af ómældri sjálfsábyrgð?
Já, sjúklingur mun alltaf bera ábyrgð á þeim hluta heimsóknarinnar sem afhjúpaður er með vátryggingu vegna ófullnægjandi sjálfsábyrgðar sjúklings. Reyndar er samborgun greiddur fast gjald ákvarðað af vátryggingaráætluninni til að draga úr heildarkostnaði fyrir tryggingafélagið og virka sem fæling á því að sjúklingar heimsæki lækninn álitlausan hátt. Frádráttarbær fjárhæð er reiknuð sérstaklega út samkvæmt heildarkostnaði við heimsókn vegna þjónustu sem læknirinn veitir á þjónustudegi.
Ef sjúklingur hefur ekki mætt eigin sjálfsábyrgð, hvað bera þeir þá ábyrgð á? Er það fullt verð þar til frádráttarbær er uppfyllt?
Sjúklingurinn er skyldugur til að greiða verðið eins og getið er um á reikningnum þar til sjálfsábyrgð er uppfyllt, en eftir það tekur tryggingin yfir til að standa undir þeim hluta sem eftir er.
Hver er munurinn á eigin áhættu og út úr vasakostnaði?
Sjálf frádráttarbærin þín er það sem þú berð ábyrgð á að greiða áður en vátryggingafyrirtækið tekur upp einhver útgjöld. Útgjöld út af vasanum eru það sem þú berð ábyrgð á að greiða, fer eftir tegund trygginga sem þú hefur.
Vátryggingafélagið mitt staðfesti læknisskoðun vegna skurðaðgerðar eiginmanns míns. Nú eru þeir að segja að hann hafi notið hámarks ævi sinnar fyrir aðgerðina. Eru þeir ábyrgir fyrir sannprófun sinni?
Nei, vegna þess að á þeim tíma sem vátryggingin var staðfest, kunna að hafa verið bætur í boði. Staðfesta skal tryggingar á hverju sinni. Það kann að hafa verið stefnumót sem ekki var beitt við vátrygginguna og / eða stefnumót í millibili fram að aðgerðardegi. Það var siðareglur fyrir skrifstofu veitunnar til að sannreyna tryggingarvernd áður en skurðaðgerð var tímasett.
Hvernig sannreyni ég aukatryggingu?
Alveg á sama hátt og þú staðfestir aðaltrygginguna. Þú þarft kennitölu, mögulegt hópnúmer, DOB og fullt nafn. Aukatryggingin mun taka upp kostnaðinn sem pt er ábyrgur fyrir að aðalinn taldi ekki.
Hvað þýðir það þegar rafrit er tilgreint sem $ 60/20%?
Það þýðir að tryggingin greiðir 20% og viðskiptavinurinn greiðir 60 $ döl fyrir þjónustuna.
Hvernig segi ég hvaða vátrygging er aðal?
Venjulega er áætlunin sem þú ert skráður í sem starfsmaður eða aðal vátryggingartaki aðal. Ef einstaklingurinn er barnið er það venjulega byggt á afmælisreglu foreldris sem á afmælisdaginn fellur fyrst innan almanaksársins. Ef báðir foreldrar eiga sama afmælisdag, þá er sjúkratryggingaáætlunin sem lengst hefur veitt umfjöllun venjulega aðalgreiðandinn.
Ég hef sent öll skjölin mín en tryggingafélagið seinkar kröfuferli mínu. Hvað get ég gert?
Hvernig sannreyni ég verklagsreglur sem hafa ekki uppfyllt sjálfsábyrgð mína á sjúkratryggingunni minni?
Taktu þér tíma til að fara yfir nýjar stefnur og verklagsreglur sem heilbrigðistryggingafyrirtæki hafa sent þér. Þessi einfalda framkvæmd getur hjálpað til við að spara tíma í sannprófun sjúkratrygginga.
Geymdu öll læknisfræðilegar kvittanir og skrár saman í einni skjali eða möppu. Þetta gerir það að verkum að auðvelt er að nálgast þegar tekist er á við vátryggingarvandamál eða spurningu um umfjöllun.
Vertu þolinmóður þegar þú átt í samskiptum við tryggingaraðila. Þrátt fyrir að aðferðir þeirra við útreikning á reikningum geta verið aðrar en þínar, eru þeir oftast nákvæmir.
Sem sjúklingur getur þú einnig rætt um greiðsluáætlanir við skrifstofu læknisins ef tryggingin nær ekki til allra eða, eða einhverrar málsmeðferðar.
gfotu.org © 2020